Ülekaal mõjutab viljakust
Kiirustavast eluviisist tulenev ebaregulaarne ja juhuslik toitumine on viinud heaoluühiskonna elanike kehakaalu järsu tõusuni. Samal ajal on meditsiin avastanud kehakaalu ja haiguste vahel nii otseseid kui ka kaudseid seoseid.
Tartu Ülikooli Kliinikumi meestearst Kristo Ausmees, kui suur süü liigses kehakaalus on pärilikkusel, kui palju elustiilil?
"Ülekaalulisuse nagu kõigi krooniliste haiguste tekkel on oma osa geneetikal, keskkonnal ja elustiilil, viimase osas eelkõige toitumisel ning vähesel liikumisel.
Ülekaal on viimase 10 aasta jooksul silmanähtavalt hakanud mõjutama nii naiste kui ka meeste tervist. Euroopa arenenud riikides ja Põhja-Ameerikas on hakatud aru saama, et kui me tahame kasvajate, krooniliste südamehaiguste või liigesehaiguste arvu kontrolli all hoida ning edaspidi vähendada, siis peame eelkõige tähelepanu pöörama ülekaalulisust põhjustavatele faktoritele."
Viimasel ajal on hakatud rääkima ka ülekaalu ja viljakuse vahelisest seosest.
"Ülekaal mõjutab organismi hormonaalset ehk nais- ja meessuguhormoonide tasakaalu. Tekkiv hormonaalne balansi häire hakkab pikemaaegse protsessina mõjutama naistel munarakkude, meestel seemnerakkude arengut.
Naiste puhul on üsna tavaline, et ülekaalu puhul tekivad koos hormonaalsete muutusega polütsüstilised ehk suures hulgas vedelikku sisaldavad munasarjad, mis omakorda tähendab, et munarakud ei ole võimelised arenema ega viljastuma."
Millised probleemid on ülekaalulistel meestel?
"Uuringud on näidanud, et neil meestel, kellel on suurem kehamassi indeks, on rohkem kusemishäireid, esineb enam seksuaalprobleeme ja viljakusnäitajad on madalamad. Seega mõjutab ülekaal kogu mehe reproduktiivsüsteemi.
Meestekliinikud lähevad üha rohkem seda teed, et kõigisse uuringutesse, mis on seotud viljatuse, seksuaalhäirete või eesnäärmehaigustega, kaasatakse üha rohkem infot, mis on seotud ülekaalulisusega.
Ülekaalulisuse korral toodetakse mehe rasvarakkudes ja eriti kõhualuses rasvkoes suurel hulgal ensüümi nimega aromataas. See on ensüüm, mis toodab meessuguhormoonist ehk testosteroonist naissuguhormooni. See omakorda toob organismis negatiivse tagasiside - vähenenud testosterooni ja seemnerakkude tootmise munandis.
Oma arstikogemuse põhjal võin öelda, et kui ülekaaluline mees, kelle kaaluprobleemid on tekkinud viimase 3-5 aasta jooksul, suudab poole aastaga kas või 10% kaalust kaotada, paranevad tema seksuaalelu ja viljakuse parameetrid oluliselt.
Teisalt on kaalu tõusust tingitud protsessid pikaaegse "vinnaga" - kui mehel tõuseb aastaga kehakaal näiteks 10 kg, ei muutu tema hormonaalne tasakaal kohe, see on pikem protsess. Nii võib hiljem tunduda, et terviseprobleemid pole kaalu tõusuga üldsegi seotud."
Kuidas te igal üksikjuhtumil selle põhjuse-tagajärje mehhanismini jõuate?
"Me hindame kõiki komponente - analüüsime spermat ehk viljakusnäitajaid, hormoonide taset. Kui meessuguhormoonide tase on langenud, naissuguhormoonide oma tõusnud ja samal ajal on kehakaal paigast ära, siis on seal selge seos olemas.
Ülekaal on iseenesest kõige suurem põletikuline krooniline haigus, mis üldse saab organismi kurnata. Kindlasti tekitab see oksüdatiivset stressi kogu organismis, ka suguteedes. Erinevad uuringud on näidanud, et see stressifoon võib mõjutada ka viljakuse näitajaid - seemnerakkude elulemust, arvu, ehituslikku poolt."
Mis vanuses meestel kehakaalu probleem teravam on?
"Seoseid on leitud noorte meeste puhul. Nendel, kellel on kehamassi indeks kõrgem, on viljakusnäitajad madalamad kui normkaaluga meestel.
Nooremas eas organismi üldised ressursid siiski enamasti kompenseerivad varjatud tervisehäireid. Ent kui mees saab juba 40-50-aastaseks, hakkavad ressursid otsa saama. Ka siis, kui mehe viljakusnäitajad on korras, kuid kehakaal kõrgenenud, soovitame tal ikkagi kaalust alla võtta. Sest kehakaal mõjutab kogu elukvaliteeti.
Ameerikas on keskmine esmasünnitaja 32-33aastane, Eestis 26aastane. Paraku on ka meil märgata tendentsi, et sünnitamine lükatakse üha kaugemasse tulevikku. Enne soetatakse kodu, käiakse ülikoolis, tehakse natuke karjääri. Ja kui kord lapsesaamise soov päevakorrale tõuseb, avastatakse, et stress, vähene liikumine ja kiirsöök on teinud oma töö. Algavad pikaajalised ja kallid uuringud, käiku lähevad üha kallimad ravimid - kogu ühiskonnale läheb see kalliks maksma. Kunstlikul teel viljastatult sündide hulk aina tõuseb."
Lapsesaamine ei sõltu ometi ainuüksi mehest.
"Tõsi, mehe sperma kvaliteet võib olla kehvapoolne, aga kui naine on noorem ja ideaalse tervise juures, ei pruugi mingit takistust olla.
Arstidele valmistavad kõige suuremat muret juhtumid, kus nii naisel kui ka mehel on probleem või siis on mõlemad ideaalsed, aga lapsi ikka ei saa.
Lapsesaamine sõltub mõlemast partnerist ning täpselt nii tuleb probleemile ka läheneda. Vaja on uurida mõlemaid, vajadusel aidata-ravida paari paralleelselt."